Efecto de la solución salina al 23.4% en la reducción de la presión intracraneal en pacientes con trauma craneal: Estudio preliminar. Neurosurgery. 2005;57:727-736

El manitol ha sido durante mucho tiempo el estándar de manejo de la presión intracraneal (PIC) para los pacientes con trauma craneal. Sin embargo la administración de manitol requiere de una barrera hematoencefálica intacta y su administración, en múltiples dosis, puede empeorar la función renal y permitir la acumulación de líquido en el parénquima cerebral empeorando el edema cerebral. En este estudio se valoró la seguridad y eficacia de solución de cloruro de sodio al 23.4% para el tratamiento de la PIC en pacientes con trauma craneal y que desarrollaron tolerancia al manitol. Se revisaron los expedientes de 13 pacientes adultos que recibieron manitol y solución salina al 23.4% para el manejo de la PIC en pacientes con trauma craneal, en el Hospital General de San Francisco entre enero y octubre del 2003. Los expedientes se revisaron para determinar la PIC, presión de perfusión cerebral (PPC), presión arterial media (PAM), valores de sodio sérico y osmolaridad sérica antes y después del tratamiento con salina hipertónica al 23.4% y manitol y se revisó la presencia de complicaciones.

La reducción promedio de la PIC fue significativa en ambos grupos de tratamiento (p <0.001) y no se encontraron diferencias significativas en la reducción de la PIC al comparar los dos agentes (p 0 0.174), sin embargo, la reducción en la PIC fue mucho más prolongada en el grupo que recibió salina hipertónica (96 minutos), cuando se comparó con el grupo que recibió manitol (59 minutos) p = 0.016. No se obervaron complicaciones asociadas al tratamiento con salina  hipertónica.

Este estudio, aunque pequeño y retrospectivo, sugiere que la solución salina hipertónica al 23.4% es segura y efectiva en el tratamiento de la PIC en pacientes con trauma craneal y sugiere la realización de estudios clínicos controlados, aleatorizados y prospectivos para evaluar su eficacia y seguridad en la reducción de la PIC.

Neurosurgery
	Ware ML, Nemani VM, Meeker M, Lee C, Morabito DJ, Manley GT. Effects of 23.4% Sodium Chloride Solution in Reducing Intracranial Pressure in Patients with Traumatic Brain Injury: A Preliminary Study. Neurosurgery. 2005;57:727-736